综合医院医保管理办公室工作制度（综合医院医保管理办公室工作制度汇编）

1、在分管院长领导下负责医疗保险工作。

2、熟悉、掌握有关医疗保险各项规章制度，学习有关法律、法规及业务知识，认真贯彻执行医疗保险文件规定及精神，并向医护人员和参保人员进行宣传。

3、强化管理服务意识，经常深入病区了解医疗保险管理中的问题和参保人员的需求。

4、严格履行岗位职责，制度掌握明晰，业务操作熟练，主动高效工作，团结协作配合。认真完成科室和医院临时性、突发性的工作任务。

5、认真做好参保人员的住院审批和转诊审批工作。

6、定期组织监督检查参保人员的诊疗用药情况，及时发现纠正不合理用药，上报有关领导对违规用药的科室按有关规定给予处罚。

7、定期组织学习有关医疗保险文件XX策法规。发现工作存在问题和不足并及时整改。

8、不定期组织临床医师参加医疗保险知识培训班，学习文件XX策法规，掌握使用省市基本医疗保险药物目录。

9、经常与上级医疗保险经办机构联系沟通，并接受检查监督。出现问题及时反馈，确保参保人员利益不受损害。